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门诊特殊病药品使用管理及报销


一、门诊特殊病药品使用管理及报销流程(精神分裂症门诊使用“棕榈酸帕里哌酮注射液”):

1、适应症:精神分裂症

2、患者首次使用,应先到医保办进行报销资格的审核,审核资料如下:

1)住院病历复印件一份(出院诊断为精神分裂症)

2)近期诊断证明书一份

4)患者近期照片一张

3)患者身份证、社保卡或医保电子凭证

5)医保办领取申请表

3、患者每月需持特病医师开具的治疗计划单(一式两份),处方及患者本人医保证件(患者身份证、社保卡或医保电子凭证)在医保办审核盖章后,交费时直接报销,并进行治疗。

4、患者首个治疗年度最高限量为13支,其余治疗年份最高限量为12支。首个治疗月份最高限量为2支,其余治疗月份最高限量为1支。

二、报销比例

     城镇职工医保乙类药品先行自付4%后,统筹基金按照82%比例报销;

     城乡居民乙类药品先行自付5%后,统筹基金按照60%比例报销。

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